Dokumente (DocumentReference)

Dokumentenaustausch

Für den (einrichtungsübergreifenden) Dokumentenaustausch eigent sich das IHE-MHD-Profil, das die Akteure Document-Source, Document-Recipient, Document-Provider und Document-Consumer beschreibt.

Grundsätzlich ist auch bei zunächst rein interner Nutzung dennoch die Orientierung an dem in MHD publizierten Document-Reference-Profil empfohlen, um Instanzen zu erzeugen, die später in einem MHD-Umfeld (oder über Adapter auch in einem XDS-Umfeld) genutzt werden können.

Die MHD-Profile sind als FHIR ImplementationGuide unter der Domain von HL7 Int. veröffentlicht. Siehe http://build.fhir.org/ig/IHE/ITI.MHD/

Typisierung und Klassifizierung

Für die Klassifikation und Typisierung von Dokumenten sollten die von IHE-Deutschland publizierten Class- und Typecodes verwendet werden.

IHE-TypeCode-Valueset in Art-Decor

IHE-ClassCode-ValueSet in Art-Decor

Diese ValueSets werden als FHIR ValueSet Ressource innerhalb der Deutschen Basisprofile publiziert. Siehe Terminologie - ValueSets.

Für eine feingranularere Unterscheidung klinischer Dokumenttypen, kommt zusätzlich die vom DVMD publizierte Klinische Dokumentenliste (KDL) in Frage, die einschließlich der Mappings auf IHE-Class- und Typecodes als FHIR-Ressourcen publiziert ist: https://simplifier.net/KDL

Ein primär nach KDL typisiertes Dokument mit zusätzlichen Mappings nach IHE-Class- und TypeCode, hätte dann Beispielsweise folgende Attribute für type und category:

<type>
	<coding>
		<system value="http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl" />
		<code value="DG060111" />
		<display value="EKG-Auswertung" />
	</coding>
	<coding>
		<system value="http://ihe-d.de/CodeSystems/IHEXDStypeCode" />
		<code value="FUNK" />
		<display value="Ergebnisse Funktionsdiagnostik" />
	</coding>
</type>
<category>
	<coding>
		<system value="http://ihe-d.de/CodeSystems/IHEXDSclassCode" />
		<code value="BEF" />
		<display value="Befund" />
	</coding>
</category>