Ambulanter/stationärer Fall / Kontakt (Encounter)

Der Begriff "Fall" gruppiert im Sprachgebrauch verschiedene Konzepte, die in FHIR durch unterschiedliche Ressourcen repräsentiert werden:

1. Aufenthalt/Besuch/Kontakt: Der stationäre Aufenthalt oder ambulante Kontakt eines Patienten in einer Gesundheitseinrichtung wird in FHIR durch die Ressource Encounter abgebildet.

   Für folgenden Elemente des Encounters werden innerhalb der Deutschen Basisprofile Empfehlungen für ValueSets-Bindings herausgegeben. Siehe Terminologie - Codesysteme

   • Encounter.serviceType - Fachabteilungsschlüssel
   • Encounter.reasonCode (Extension) - Aufnahmegrund
   • Encounter.hospitalization.admitSource - Aufnahmeanlass
   • Encounter.hospitalization.dischargeDisposition (Extension) - Entlassungsgrund
     
     

2. Abrechnungsfall: Der Fall im Sinne einer Gruppierung von medizinischen Leistungen, die in einem gemeinsamen Kontext abgerechnet werden, sind in FHIR durch die Ressource Account repräsentiert. Ein Abrechnungsfall kann mehrere Encounter umfassen (z.B. vorstationärer Besuch, stationärer Aufenthalt und nachstationäre Besuche)

3. Medizinischer Fall: Der medizinische Fall gruppiert Informationen, die im Kontext einer gemeinsamen (Dauer-)Diagnose stehen und wird in FHIR durch die EpisodeOfCare dargestellt.

Für die Ausgestaltung des Encounters im stationären Kontext wird auf das Basismodul 'Fall' der Medizininformatik-Initative verwiesen.