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Schema mit Uhrzeiten-Bezug

Dieses Schema bietet die Möglichkeit, die Dosierung zu exakt festgelegten Zeiten an einem Tag zu planen (z.B. 08:00 und 12:00 Uhr).

In diesem Anwendungsfall wird davon ausgegangen, dass das Arzneimittel (für die geplante Dauer) täglich in einem gleichbleibenden Uhrzeitenschema angewandt wird. Es wird zudem ermöglicht:

• die geplante Dauer der Anwendung zu begrenzen (bspw. in Tagen)
• eine abweichende Dosis abhängig von der Uhrzeit anzugeben (in einer weiteren Dosage-Instanz).

Beipiel

{
  "resourceType" : "MedicationRequest",
  "id" : "Example-MR-Dosage-tod-1t-8am",
  "meta" : {
    "profile" : [
      🔗 "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/MedicationRequestDgMP"
    ]
  },
  "text" : {
    "status" : "extensions",
    "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: MedicationRequest Example-MR-Dosage-tod-1t-8am</b></p><a name=\"Example-MR-Dosage-tod-1t-8am\"> </a><a name=\"hcExample-MR-Dosage-tod-1t-8am\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-MedicationRequestDgMP.html\">Medication Request dgMP</a></p></div><p><b>status</b>: Active</p><p><b>intent</b>: Order</p><p><b>medication</b>: <span title=\"Codes:\">Ibuprofen 400mg</span></p><p><b>subject</b>: Patient</p><blockquote><p><b>dosageInstruction</b></p><blockquote><p><b>Generated Dosage Instructions</b></p><ul><li>text: täglich: um 08:00 Uhr — je 1 Stück</li><li>language: de-DE</li><li>algorithm: <a href=\"CodeSystem-DosageTextAlgorithm.html#DosageTextAlgorithm-GematikDosageTextGenerator\">Dosage Text Algorithm CodeSystem GematikDosageTextGenerator</a>: Gematik Dosage Text Generator (version = 1.0.0 )</li><li>algorithmVersion: 1.0.0</li></ul></blockquote><p><b>timing</b>: Once per 1 day</p><h3>DoseAndRates</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Dose[x]</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td>1 Stück<span style=\"background: LightGoldenRodYellow\"> (Details: KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT  code1 = '1')</span></td></tr></table></blockquote></div>"
  },
  "status" : "active",
  "intent" : "order",
  "medicationCodeableConcept" : {
    "text" : "Ibuprofen 400mg"
  },
  "subject" : {
    "display" : "Patient"
  },
  "dosageInstruction" : [
    {
      "extension" : [
        {
          "extension" : [
            {
              "url" : "text",
              "valueString" : "täglich: um 08:00 Uhr — je 1 Stück"
            },
            {
              "url" : "language",
              "valueCode" : "de-DE"
            },
            {
              "url" : "algorithm",
              "valueCoding" : {
                "system" : "http://ig.fhir.de/igs/medication/CodeSystem/DosageTextAlgorithm",
                "version" : "1.0.0",
                "code" : "GematikDosageTextGenerator"
              }
            },
            {
              "url" : "algorithmVersion",
              "valueString" : "1.0.0"
            }
          ],
          "url" : "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/GeneratedDosageInstructions"
        }
      ],
      "timing" : {
        "repeat" : {
          "frequency" : 1,
          "period" : 1,
          "periodUnit" : "d",
          "timeOfDay" : [
            "08:00:00"
          ]
        }
      },
      "doseAndRate" : [
        {
          "doseQuantity" : {
            "value" : 1,
            "unit" : "Stück",
            "system" : "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT",
            "code" : "1"
          }
        }
      ]
    }
  ]
}

Folgende weitere Beispiele sind in diesem IG dargestellt:

Angabe und Erkennung der Dosierart

Diese Dosierungsart wird daran erkannt, dass unter Dosage.timing.repeat

• frequency
• period
• periodUnit in Tagen (d)
• timeOfDay
• opt. Angabe von bounds[x]

angegeben ist. An diesem Feld wird dann kodiert die Uhrzeit angegeben an der eine konkrete Dosierung einzunehmen ist.

Folgende FHIR-Path Expression auf Ebene von Dosage.timing.repeat liefert die Angabe, ob es sich um das Schema handelt:

timing.repeat.timeOfDay.exists() and
timing.repeat.frequency.exists() and
timing.repeat.period = 1 and
timing.repeat.periodUnit = 'd' and
timing.repeat.when.empty() and
timing.repeat.dayOfWeek.empty()

Der Wert von frequency entspricht dabei der Anzahl an Elementen in timeOfDay.

Soll das Arzneimittel in derselben Dosierung zu mehreren Uhrzeiten angewandt werden, wird dies über mehrere Angaben von .timeOfDay ausgedrückt. Die angegebene Dosierung ist dann zu jeder der genannten Uhrzeiten anzuwenden.

Beispiel:

• Dosage.timing.repeat.timeOfDay` = "08:00:00", "12:00:00"
• Dosage.doseAndRate.doseQuantity = 1 Tablette bedeutet, dass eine Tablette jeweils um 08:00 und um 12:00 einzunehmen ist.

Lesende Systeme werten entsprechend auch Dosage.timing.repeat aus. Wenn nur .timeOfDay angegeben ist, ist dem Nutzer anzuzeigen, dass die Dosierung nach Uhrzeizen definiert ist.