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Schema mit Tageszeiten-Bezug

Schema für Tageszeiten Bezug

Dieses Schema unterteilt den Tag in die Tageszeiten "Morgen", "Mittag", "Abend" und "Nacht". Es gibt an, zu welchen dieser vier Tageszeiten das Medikament angewandt werden soll. Das Tageszeitenschema wird auch "Viererschema" oder "MMAN-Schema" genannt und häufig als Kette von vier Zahlen abgebildet (z.B. 1-0-1-0).

In diesem Anwendungsfall wird davon ausgegangen, dass das Arzneimittel (für die geplante Dauer) täglich in einem gleichbleibenden Tageszeitenschema angewandt wird. Es wird zudem ermöglicht:

• die geplante Dauer der Anwendung zu begrenzen (bspw. in Tagen)
• eine abweichende Dosis abhängig von der Tageszeit anzugeben (in einer weiteren Dosage-Instanz).

Beipiel

{
  "resourceType" : "MedicationRequest",
  "id" : "Example-MR-Dosage-1010",
  "meta" : {
    "profile" : [
      🔗 "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/MedicationRequestDgMP"
    ]
  },
  "text" : {
    "status" : "extensions",
    "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: MedicationRequest Example-MR-Dosage-1010</b></p><a name=\"Example-MR-Dosage-1010\"> </a><a name=\"hcExample-MR-Dosage-1010\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-MedicationRequestDgMP.html\">MedicationRequest zur Nutzung von Dosierungen für dgMP</a></p></div><p><b>status</b>: Active</p><p><b>intent</b>: Order</p><p><b>medication</b>: <span title=\"Codes:\">Ibuprofen 400mg</span></p><p><b>subject</b>: Patient</p><blockquote><p><b>dosageInstruction</b></p><blockquote><p><b>Maschinell erzeugte Dosieranweisung</b></p><ul><li>text: täglich — je 1 Stück — morgens und abends</li><li>algorithm: <a href=\"CodeSystem-DosageTextAlgorithms.html#DosageTextAlgorithms-GermanDosageTextGenerator\">Algorithmen für Textgenerierung von Dosierungen GermanDosageTextGenerator</a>: German Dosage Text Generator (version = 1.0.0 )</li></ul></blockquote><p><b>timing</b>: Morning, Evening, Once</p><h3>DoseAndRates</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Dose[x]</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td>1 Stück<span style=\"background: LightGoldenRodYellow\"> (Details: KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT  code1 = '1')</span></td></tr></table></blockquote></div>"
  },
  "status" : "active",
  "intent" : "order",
  "medicationCodeableConcept" : {
    "text" : "Ibuprofen 400mg"
  },
  "subject" : {
    "display" : "Patient"
  },
  "dosageInstruction" : [
    {
      "extension" : [
        {
          "extension" : [
            {
              "url" : "text",
              "valueString" : "täglich — je 1 Stück — morgens und abends"
            },
            {
              "url" : "algorithm",
              "valueCoding" : {
                "system" : "http://ig.fhir.de/igs/medication/CodeSystem/DosageTextAlgorithms",
                "version" : "1.0.0",
                "code" : "GermanDosageTextGenerator"
              }
            }
          ],
          "url" : "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/GeneratedDosageInstructions"
        }
      ],
      "timing" : {
        "repeat" : {
          "when" : [
            "MORN",
            "EVE"
          ]
        }
      },
      "doseAndRate" : [
        {
          "doseQuantity" : {
            "value" : 1,
            "unit" : "Stück",
            "system" : "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT",
            "code" : "1"
          }
        }
      ]
    }
  ]
}

Folgende weitere Beispiele sind in diesem IG dargestellt:

Angabe und Erkennung der Dosierart

Diese Dosierungsart wird daran erkannt, dass unter Dosage.timing.repeat

• ausschließliche Angabe von when
• opt. Angabe von bounds[x]

angegeben ist. An diesem Feld wird dann kodiert die Tageszeit angegeben an der eine konkrete Dosierung einzunehmen ist.

Folgende FHIR-Path Expression auf Ebene von Dosage.timing.repeat liefert die Angabe, ob es sich um das Schema handelt:

timing.repeat.when.exists() and
timing.repeat.frequency.empty() and
timing.repeat.period.empty() and
timing.repeat.periodUnit.empty() and
timing.repeat.timeOfDay.empty() and
timing.repeat.dayOfWeek.empty()

Soll das Arzneimittel in derselben Dosierung zu mehreren Tageszeiten angewandt werden, wird dies über mehrere Angaben von "when" ausgedrückt. Die angegebene Dosierung ist dann zu jeder der genannten Tageszeiten anzuwenden.

Beispiel:

• Dosage.timing.repeat.when = #MORN, #EVE
• Dosage.doseAndRate.doseQuantity = 1 Tablette bedeutet, dass eine Tablette morgens und abends einzunehmen ist.

Lesende Systeme werten entsprechend auch Dosage.timing.repeat aus. Wenn nur .when angegeben ist, ist dem Nutzer das 4-er Schema anzuzeigen.