Dokumente (DocumentReference)

Dokumentenaustausch

Für den (einrichtungsübergreifenden) Dokumentenaustausch eignet sich das IHE-MHD-Profil, das Transactionen zwischen verschiedenen Akteuren (Document-Source, Document-Recipient, Document-Provider und Document-Consumer) beschreibt um u.A. über eine REST-API:

• einen Satz von Dokumenten und Metadaten von einem mobilen Gerät an einen Dokumentenempfänger zu übermitteln
• die Metadaten des Dokumentenübermittlungssatzes auf der Basis von Abfrageparametern zu finden
• eine Kopie eines bestimmten Dokuments abzurufen

Grundsätzlich ist auch bei zunächst rein interner Nutzung dennoch die Orientierung an dem in MHD publizierten Document-Reference-Profil empfohlen, um Instanzen zu erzeugen, die später in einem MHD-Umfeld (oder über Adapter auch in einem XDS-Umfeld) genutzt werden können.

Die MHD-FHIR-Artefakte (z.B. FHIR-Profile) sind als FHIR ImplementationGuide unter der Domain von HL7 Int. veröffentlicht. Siehe http://build.fhir.org/ig/IHE/ITI.MHD/. Dieser IG wird jedoch nur unter informellen Status herausgegeben. Das Spezifikationsdokument (IHE IT Infrastructure Technical Framework Supplement - Mobile access to Health Documents (MHD) With XDS on FHIR) findet sich hier. Weitere generelle Informationen zu den Grundprnizpien von IHE findet sich unter IHE Technical Frameworks General Introduction and Shared Appendices.

Typisierung und Klassifizierung

Für die Klassifikation und Typisierung von Dokumenten können die von IHE-Deutschland publizierten Class- und Typecodes verwendet werden.

IHE-TypeCode-Valueset in Art-Decor

IHE-ClassCode-ValueSet in Art-Decor

Diese ValueSets werden als FHIR ValueSet Ressource innerhalb der Deutschen Basisprofile publiziert. Siehe Terminologie - ValueSets.

Für eine feingranularere Unterscheidung klinischer Dokumenttypen, kommt zusätzlich die vom DVMD publizierte Klinische Dokumentenliste (KDL) in Frage, die einschließlich der Mappings auf IHE-Class- und Typecodes als FHIR-Ressourcen publiziert ist: https://simplifier.net/KDL

Ein primär nach KDL typisiertes Dokument mit zusätzlichen Mappings nach IHE-Class- und TypeCode, hätte dann Beispielsweise folgende Attribute für type und category:

<type>
	<coding>
		<system value="http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl" />
		<code value="DG060111" />
		<display value="EKG-Auswertung" />
	</coding>
	<coding>
		<system value="http://ihe-d.de/CodeSystems/IHEXDStypeCode" />
		<code value="FUNK" />
		<display value="Ergebnisse Funktionsdiagnostik" />
	</coding>
</type>
<category>
	<coding>
		<system value="http://ihe-d.de/CodeSystems/IHEXDSclassCode" />
		<code value="BEF" />
		<display value="Befund" />
	</coding>
</category>

Des Weiteren besteht die Option der Kodierung per LOINC Document Ontology.