Ambulanter/stationärer Fall / Kontakt (Encounter,Account,EpisodeOfCare)

Der Begriff "Fall" gruppiert im Sprachgebrauch verschiedene Konzepte, die in FHIR durch unterschiedliche Ressourcen repräsentiert werden:

Aufenthalt/Besuch/Kontakt

Der stationäre Aufenthalt oder ambulante Kontakt eines Patienten in einer Gesundheitseinrichtung wird in FHIR durch die Ressource Encounter abgebildet.

Für folgenden Elemente des Encounters werden innerhalb der Deutschen Basisprofile eigene Empfehlungen für ValueSets-Bindings herausgegeben. Siehe Terminologie - ValueSets.

- Encounter.serviceType - Fachabteilungsschlüssel
- Encounter.type - Kontaktart
- Encounter (Extension) - Aufnahmegrund
- Encounter.hospitalization.admitSource - Aufnahmeanlass
- Encounter.hospitalization.dischargeDisposition (Extension) - Entlassungsgrund

Für die Ausgestaltung des Encounters im stationären Kontext wird auf das Basismodul 'Fall' der Medizininformatik-Initative verwiesen und das ISiK Basismodul der gematik.

Abrechnungsfall

Der Fall im Sinne einer Gruppierung von medizinischen Leistungen, die in einem gemeinsamen Kontext abgerechnet werden, sind in FHIR durch die Ressource Account repräsentiert. Ein Abrechnungsfall kann mehrere Encounter umfassen (z.B. vorstationärer Besuch, stationärer Aufenthalt und nachstationäre Besuche)

Für die Codierung des Elementes Account.type kann das CodeSystem "Abrechnungsart" verwendet werden (Empfehlung: Preferred-Binding). Siehe Terminologie - Codesysteme.

Medizinischer Fall

Der medizinische Fall gruppiert Informationen, die im Kontext einer gemeinsamen (Dauer-)Diagnose stehen und wird in FHIR durch die EpisodeOfCare dargestellt.

Repräsentation der Fallarten in FHIR

Zur Kodierung von Encounter.class wird auf das ValueSet ActEncounterCode verwiesen.

Primärkontakte

Sekundärkontakte bei stationärem Aufenthalt