Medication IG DE
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## Schema mit Tageszeiten-Bezug

Dieses Schema unterteilt den Tag in die Tageszeiten "Morgen", "Mittag", "Abend" und "Nacht". Es gibt an, zu welchen dieser vier Tageszeiten das Medikament angewandt werden soll. Das Tageszeitenschema wird auch "Viererschema" oder "MMAN-Schema" genannt und häufig als Kette von vier Zahlen abgebildet (z.B. 1-0-1-0).

In diesem Anwendungsfall wird davon ausgegangen, dass das Arzneimittel (für die geplante Dauer) täglich in einem gleichbleibenden Tageszeitenschema angewandt wird. Es wird zudem ermöglicht:

- die geplante Dauer der Anwendung zu begrenzen (bspw. in Tagen)
- eine abweichende Dosis abhängig von der Tageszeit anzugeben (in einer weiteren Dosage-Instanz).

### Beipiel

    {
      "resourceType" : "MedicationRequest",
      "id" : "Example-MR-Dosage-1010",
      "meta" : {
        "profile" : [
          🔗 "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/MedicationRequestDgMP"
        ]
      },
      "text" : {
        "status" : "extensions",
        "div" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: MedicationRequest Example-MR-Dosage-1010</b></p><a name=\"Example-MR-Dosage-1010\"> </a><a name=\"hcExample-MR-Dosage-1010\"> </a><div style=\"display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%\"><p style=\"margin-bottom: 0px\"/><p style=\"margin-bottom: 0px\">Profile: <a href=\"StructureDefinition-MedicationRequestDgMP.html\">Medication Request dgMP</a></p></div><p><b>Extension Definition for MedicationRequest.renderedDosageInstruction for Version 5.0</b>: </p><div><p>1-0-1-0 Stück</p>\n</div><blockquote><p><b>Generated Dosage Instructions Meta</b></p><ul><li>algorithmVersion: 1.0.1</li><li>language: de-DE</li></ul></blockquote><p><b>status</b>: Active</p><p><b>intent</b>: Order</p><p><b>medication</b>: <span title=\"Codes:\">Ibuprofen 400mg</span></p><p><b>subject</b>: Patient</p><blockquote><p><b>dosageInstruction</b></p><p><b>timing</b>: Morning, Evening, 2 per 1 day</p><h3>DoseAndRates</h3><table class=\"grid\"><tr><td style=\"display: none\">-</td><td><b>Dose[x]</b></td></tr><tr><td style=\"display: none\">*</td><td>1 Stück<span style=\"background: LightGoldenRodYellow\"> (Details: KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT  code1 = '1')</span></td></tr></table></blockquote></div>"
      },
      "extension" : [
        {
          "url" : "http://hl7.org/fhir/5.0/StructureDefinition/extension-MedicationRequest.renderedDosageInstruction",
          "valueMarkdown" : "1-0-1-0 Stück"
        },
        {
          "extension" : [
            {
              "url" : "algorithmVersion",
              "valueString" : "1.0.1"
            },
            {
              "url" : "language",
              "valueCode" : "de-DE"
            }
          ],
          "url" : "http://ig.fhir.de/igs/medication/StructureDefinition/GeneratedDosageInstructionsMeta"
        }
      ],
      "status" : "active",
      "intent" : "order",
      "medicationCodeableConcept" : {
        "text" : "Ibuprofen 400mg"
      },
      "subject" : {
        "display" : "Patient"
      },
      "dosageInstruction" : [
        {
          "timing" : {
            "repeat" : {
              "frequency" : 2,
              "period" : 1,
              "periodUnit" : "d",
              "when" : [
                "MORN",
                "EVE"
              ]
            }
          },
          "doseAndRate" : [
            {
              "doseQuantity" : {
                "value" : 1,
                "unit" : "Stück",
                "system" : "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BMP_DOSIEREINHEIT",
                "code" : "1"
              }
            }
          ]
        }
      ]
    }

Folgende weitere Beispiele sind in diesem IG dargestellt:

Beispiel | Beipspiel Datei
--- | ---
1-0-1/2-0 | Example-MR-Dosage-10120
1-0-2-0 | Example-MR-Dosage-1020
1-0-0-0 | Example-MR-Dosage-1000
1-0-1-0 | Example-MR-Dosage-1010
1-1-1-1 | Example-MR-Dosage-1111
1-0-1-0 für 10 Tage | Example-MR-Dosage-1010-10-Days
1-0-1-0 unsortierte Tageszeiten | Example-MR-Dosage-1010-Unsorted

### Angabe und Erkennung der Dosierart

Diese Dosierungsart wird daran erkannt, dass unter `Dosage.timing.repeat`

- `when`
- `frequency`
- `period`
- `periodUnit` in Tagen (d)
- opt. Angabe von `bounds[x]`

angegeben ist. An diesem Feld wird dann kodiert die Tageszeit angegeben an der eine konkrete Dosierung einzunehmen ist.

Folgende FHIR-Path Expression auf Ebene von `Dosage.timing.repeat` liefert die Angabe, ob es sich um das Schema handelt:

    timing.repeat.when.exists() and
    timing.repeat.frequency.exists() and
    timing.repeat.period = 1 and
    timing.repeat.periodUnit = 'd' and
    timing.repeat.timeOfDay.empty() and
    timing.repeat.dayOfWeek.empty()

Der Wert von frequency entspricht dabei der Anzahl an Elementen in `when`.

Soll das Arzneimittel in derselben Dosierung zu mehreren Tageszeiten angewandt werden, wird dies über mehrere Angaben von "when" ausgedrückt. Die angegebene Dosierung ist dann zu jeder der genannten Tageszeiten anzuwenden.

Beispiel:

- Dosage.timing.repeat.when = #MORN, #EVE
- Dosage.doseAndRate.doseQuantity = 1 Stück bedeutet, dass eine Stück morgens und abends einzunehmen ist.

Lesende Systeme werten entsprechend auch `Dosage.timing.repeat` aus. Wenn nur .when angegeben ist, ist dem Nutzer das 4-er Schema anzuzeigen.