Selbstzahler-Profil

Unter den Begriff "Selbstzahler" fallen hier auch Fälle mit abweichendem Rechnungsempfänger (z.B. bei Minderjährigen).

Für die Abbildung eines Selbstzahler-Verhältnisses sind über das Basisprofil hinaus folgende Mindestangaben erforderlich:

Name: CoverageDeSel (Simplifier Projekt Link)

Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-sel

pkvΣ0..1Identifier-Profil für die Abbildung einer Privatversichertennummer
statusΣ ?!1..1codeBinding
VersicherungsArtDeBasisΣ1..1Coding
textΣ0..1string
policyHolderΣ I0..0Reference(Patient | RelatedPerson | Organization)
subscriberΣ I0..1Reference(Patient | RelatedPerson)
subscriberIdΣ0..0string
beneficiaryΣ I1..1Reference(Patient)
dependentΣ0..1string
relationship0..1CodeableConceptBinding
periodΣ I0..1Period
payorΣ I1..*Reference(Organization | RelatedPerson | Patient)
typeΣ1..1CodeableConceptBinding
valueΣ1..1string
nameΣ0..1string
orderΣ0..0positiveInt
networkΣ0..0string
typeΣ0..1CodeableConceptBinding
valueQuantitySimpleQuantity
valueMoneyMoney
typeΣ1..1CodeableConcept
periodΣ I0..1Period
subrogation0..1boolean
contractI0..*Reference(Contract)

Hinweis offene Punkte
Information Die Differenzierung zwischen Selbstzahlern und Privatversicherten ist von komplexen Faktoren abhängig und wird im ambulanten/stationären Kontext unterschiedlich gehandhabt. Die Modellierung der Coverage bedarf hier in Zukunft einer genaueren Betrachtung der verschiedenen Konstellationen.