Nachfolgend wird dokumentiert welche Besonderheiten beachtet werden müssen bei der Erfassung einer Kodierung nach ICD-10 GM.
| Hinweis | Information |
|---|---|
 |
Hintergrundinformationen zu ICD-10 GM werden durch das BfArM herausgegeben. Siehe Übersicht ICD-10 GM DIMDI oder Basiswissen Kodieren, 2010 (.pdf). |
Ein ICD-10 GM Code kann innerhalb eines Coding-Elementes in FHIR erfasst werden. Hierzu auf folgendes Datentyp-Profil verwiesen: Datentypen - Coding - ICD-10-GM.
Das zuvor genannte ICD-10 GM Datentyp-Profil kann in eigenen Use Cases zur Erfassung der Diagnose unter Condition.code.coding verwendet werden.
In vielen Fällen kann eine Diagnose jedoch zuätzlich in weiteren Kodiersystemen erfasst werden (z.B. SNOMED-CT, Alpha-ID oder Orphanet). Aufgrund dessen wird kein Condition-Profil in den Deutschen Basisprofilen herausgegeben, da die Zusammenstellung der verwendeten Kodiersystemen abhängig vom Use Case ist und somit in eigenständigen FHIR-Profilen erfolgen sollte.
Hinweise zum ValueSet welches für ein entsprechendes Binding des ICD-10 Codings verwendet werden kann, siehe Terminologie - Codesysteme.
| Hinweis | Warnung |
|---|---|
 |
Die Empfehlung zum Umgang mit mehrfachkodierten ICD-10-Codes weicht in dieser Version des Leitfadens von der vorherigen Empfehlung (Basisprofile < Version 1.0.0), diese als eine Condition abzubilden ab. Mehr Informationen zu den Gründen und der entsprechenden Konsensbildung in der Community können im FHIR-Chat nachgelesen werden. |
ICD-10(-GM) Codes können in mehrfachkodierter Form auftreten (siehe Kodierfragen DIMDI).
Aufgrund der gängigen Praxis, die es Erlaubt, dass zusammengesetzte Codes unabhängig voneinander Zusatzkennzeichen wie Diagnosesicherheit und -lokalisation zugeordnet werden können, müssen beide Codebestandteile als separate Conditions aufgefasst werden, die miteinander in Beziehung stehen (Verlinkung).
Die Verlinkung von Sekundär- auf die assoziierte Primärdiagnose erfolgt mit Hilfe der international abgestimmten Extension condition-related. Eine Verlinkung der Sekundärdiagnose in Richtung Primärdiagnose sollte vermieden werden, sodass keine zirkuläre Referenzierung entsteht.
Um auf der condition-related Extension auch Suchen zu können wurde wurde der Suchparameter related (Simplifier Projekt Link) erstellt.
Gegebenenfalls vorhandene Mehrfachkodierungskennzeichen (z.B. "*", "†" oder "!") werden von den jeweiligen Codes abgetrennt und in die Extension 'ICD-Mehrfachkodierungs-Kennzeichen' gesetzt, siehe Extension - Kontext Condition. Das Element in dem der ICD-10-GM Code anschließend abgebildet wird sollte somit kein Mehrfachkodierungskennzeichen oder Zusatzkennzeichen (z.B. Seitenlokalisation oder Diagnosesicherheit) enthalten.
Folgende Constraints sind für Condition.code zu beachten:
| key | severity | human | expression |
|---|---|---|---|
| icd-regex | warning | In code sind nur gültige ICD-10-Codes ohne Zusätze erlaubt | matches('^[A-Z][0-9][A-Z0-9](\\.?[A-Z0-9]{0,4})?$') |
Um stets alle Codes einer Mehrfachkodierung zu erhalten, empfiehlt es sich ICD-10-GM Diagnosen stets mittels revinclude
GET [base]/Condition?_id=123&_revinclude=Condition:related abzurufen.
Der Übersichtlichkeit halber werden die Beispiele hier nur im XML-Format dargestellt. Die Beispiele sind über das Simplifier-Projekt jedoch auch im json-Format abrufbar.
<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="Example-condition-minimal" /> <code> <coding> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> <version value="2019" /> <code value="F71.0" /> <display value="Mittelgradige Intelligenzminderung Keine oder geringfügige Verhaltensstörung" /> </coding> </code> <subject> <reference value="Patient/example" /> </subject> </Condition>
Primärcode:
<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="Example-condition-kreuz-stern-primaer" /> <code> <coding> <extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen"> <valueCoding> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen" /> <version value="2021" /> <code value="†" /> </valueCoding> </extension> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> <version value="2019" /> <code value="E10.30" /> <display value="Diabetes mellitus" /> </coding> </code> <subject> <reference value="Patient/example" /> </subject> </Condition>Sekundärcode:
<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="Example-condition-kreuz-stern-sekundaer" /> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/condition-related"> <valueReference> <reference value="Condition/Example-condition-kreuz-stern-primaer" /> </valueReference> </extension> <code> <coding> <extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen"> <valueCoding> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen" /> <code value="*" /> </valueCoding> </extension> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> <version value="2019" /> <code value="H36.0" /> <display value="Retinopathia diabetica" /> </coding> </code> <subject> <reference value="Patient/example" /> </subject> </Condition>
Primärcode: example-condition-ausrufezeichen-primaer
<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="Example-condition-ausrufezeichen-primaer" /> <code> <coding> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> <version value="2019" /> <code value="F16.1" /> <display value="Psychische Verhaltensstörung durch Halluzinogene (Akute Intoxikation)" /> </coding> </code> <subject> <reference value="Patient/example" /> </subject> </Condition>Sekundärcode:
<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="Example-condition-ausrufezeichen-sekundaer" /> <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/condition-related"> <valueReference> <reference value="Condition/Example-condition-ausrufezeichen-primaer" /> </valueReference> </extension> <code> <coding> <extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen"> <valueCoding> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/icd-10-gm-mehrfachcodierungs-kennzeichen" /> <code value="!" /> </valueCoding> </extension> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> <version value="2019" /> <code value="U69.32" /> <display value="Intravenöser Konsum sonstiger psychotroper Substanzen" /> </coding> </code> <subject> <reference value="Patient/example" /> </subject> </Condition>
Diese Extension "Diagnosesicherheit" kann zur Angabe der Diagnosesicherung in ICD-10-GM-Codierung verwendet werden. Siehe Extension Dokumentation für Extension - Kontext Condition.
Die Diagnosesicherheit sollte ausschließlich innerhalb dieser Extension abgebildet werden (vgl. FHIRPath-Constraint icd-regex).
Die Angabe der äquivalenten Werte für clinicalStatus und verificationStatus ist in diesem Fall dennoch zwingend. Die Äquivalente gelten wie folgt:
Die Äquivalenz von clinicalStatus/verificationStatus und der Diagnosesicherheit wird durch die Invarianten icd-4 bis icd-7 geprüft.
| Hinweis | Diskussion |
|---|---|
 |
Invarianten für Diagnosesicherheit |
<Condition xmlns="http://hl7.org/fhir"> <id value="Example-condition-zustand-nach" /> <clinicalStatus> <coding> <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical" /> <code value="resolved" /> </coding> </clinicalStatus> <verificationStatus> <coding> <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status" /> <code value="confirmed" /> </coding> </verificationStatus> <code> <coding> <extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/icd-10-gm-diagnosesicherheit"> <valueCoding> <system value="https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT" /> <code value="Z" /> </valueCoding> </extension> <system value="http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm" /> <version value="2019" /> <code value="F16.1" /> <display value="Psychische Verhaltensstörung durch Halluzinogene (Akute Intoxikation)" /> </coding> </code> <subject> <reference value="Patient/example" /> </subject> </Condition>
Diese Extension "Seitenlokalisation" kann zur Angabe der Seitenlokalisation in der ICD-10-GM-Codierung verwendet werden. Siehe Extension Dokumentation für Extension - Kontext Condition.
